Поговорим, разберемся: с чего начинать?
Физические упражнения могут заменить множество лекарств, но, ни одно лекарство в мире не может заменить физические упражнения.
Анджело Моссо, физиолог
Лежачий больной дома – с чего начинать?
Когда у близкого человека случается беда: травмы, приковывающие к кровати, развивается инсульт или наступает послеоперационный период, меняется жизнь всей семьи.
В первый момент Вы, оставшись дома один на один с занемогшим родственником, чувствуете шок: «Что делать? Как помочь? Что ждёт впереди?».
О проблемах лежачих больных, которые предстоит решать его близким, многие и не догадываются, но они неумолимо возникают и нарастают.
Знающие люди говорят: проблемы легче предупредить, чем вылечить.
Но для этого об этих проблемах нужно знать. А если не знаем (кто расскажет?!), ждем, надеемся, лежим… пока все терпимо.
Не следует пассивно ждать и надеяться на чудо, ведь обездвиженность у человека неминуемо вызывает осложнения, которые Вам придется решать.
По нарастающей возникают проблемы всех лежачих больных, с:
кожей (опрелости, пролежни…), сосудами (тромбоз, головокружения и обмороки…), органами дыхания (застойные явления, пневмония…), желудочно-кишечным трактом и мочевыделительными органами (запоры…,боли: песок и камни в почках…), мышцами (через месяц полная атрофия и неспособность к элементарным движениям..), суставами (контрактуры – тяжелое функциональное расстройство, тугоподвижность и сильнейшие боли), костями (повышается хрупкость, развивается остеопороз – ни встать, ни сесть, ни вздохнуть…), нервной системой и психикой (бессонница, депрессия, социальная «одичалость»…).
Вместо помощи в преодолении неподвижности ищем и пробуем на лежачем больном чудодейственные средства, чем и пользуются мошенники, предлагающие чудо-БАДы, настойки, кремлевские таблетки и другие «достижения» для простаков. Проходит время и без врача уже не обойтись.
При первых проявлениях вышеизложенных проблем (как правило, это ещё макушка айсберга), вызванный участковый врач назначает медикаментозное лечение. Со временем, для каждой проблемы свои лекарства, в результате больного удобряют горстями таблеток и мазей.
Не дешево, хлопотно…полезно?! В лучшем случае, это временно облегчит страдания больным и окружающим, но не решит проблему: поменять постель и белье, усадить, положить, повернуть, накормить, приподнять, утренний туалет и физиологические отправления, гигиеническое мытье … все это связано с колоссальной физической и моральной нагрузкой на ухаживающих за больным.
Устав морально и физически, пытаетесь решить проблемы ухода за больным домашними способами, приспосабливая для его и своих нужд подручные средства. Убедившись в неэффективности самодельной «техники» обращаетесь в специализированные магазины: предлагается недешевая больничная техника, мало где можно получить внятные советы, в основном норовят заработать, пользуясь «случаем».
Что же нужно Вам и лежачему больному, чтобы сделать его жизнь безопасной, комфортной, как облегчить уход за ним? Как обеспечить реабилитацию и выздоровление?
Что советуют делать в этой ситуации умудренные опытом люди?
- Необходимо решить первостепенные задачи:
- обустроить безопасное и удобное место обитания больного;
- определиться с организацией питания, гигиены и туалета.
- Решить важные задачи:
Вызвать участкового врача и:
- получить консультации на месте по уходу и методикам лечебно-восстановительных мероприятий;
- выяснить возможность получения социальной и материальной помощи от государства в виде назначения Индивидуальной программы реабилитации (ИПР).
Данная программа позволяет получать от Фонда социального страхования (ФСС) компенсации за приобретенные расходные материалы (подгузники, крема, моющие средства и т.п.), а также технические средства реабилитации (ТСР): комплекс «ОПОРА», ходунки, медицинские кровати и т.п. В программе ИПР для конкретного больного подробно прописывается перечень материалов и услуг предоставляемых за счет государства из ФСС.
- выяснить возможность приглашения из районной поликлиники врачей и специалистов лечебной физкультуры (ЛФК), психологов, медицинских сестер и др. Получения методик и упражнений для проведения самостоятельных занятий ЛФК.
3. Решить в ФСС:
- возможность (при наличии программы ИПР) предоставление услуг сиделок. Это не простой вопрос, т.к. заявок много, средства выделяются ограничено и существует очередь на предоставление услуг сиделок.
- оформления одного из родственников (при необходимости) «по уходу за больным» - этот труд оплачивается ФСС. Компенсации небольшие, зато не прерывается трудовой стаж ухаживающего.
- предоставление услуг социального такси, выделение и закрепление «Тревожной кнопки» и т.п.
Порядок и способы решения вышеперечисленных задач.
- Обеспечить безопасное и удобное место обитания больного.
Что предлагает торговля для лежачих больных?
Обеспечить безопасность - исключить сползание или падение больного с кровати.
Специальные бортики, которые устанавливаются на медицинские кровати. На обычные кровати/диваны их не установить без специальных крепежей, что существенно удорожает всю конструкцию. Покупать медицинскую кровать? Дорого, да и … надеемся, что это временно.
Дать возможность больному двигаться, с помощью рук приподняться в кровати, повернуться, сесть.
Для этих целей в магазинах предлагаются:
- настенные поручни (снимай ковер, сверли стену!) - не всегда удобно и возможно;
- Г-образная штанга (терапевтическая дуга) для подтягивания с одной ручкой. Указанную штангу можно закрепить только на специализированной медицинской кровати или, в зависимости от конструкции, сделать «подкатной», что не для всякой бытовой мебели пригодно;
- «рама Балканского» решает те же задачи, что и Г-образная штанга, существенно дороже и мало функциональна. Не всегда можно установить рядом с бытовыми кроватями и диванами.
Вышеуказанные технические средства обеспечивают в пространстве только одну точку опоры, не дешевы, решают узкий круг временных задач и не обеспечивают главного – возможности больному самостоятельно двигаться, реабилитироваться и помогать обслуживающему персоналу. По миновании надобности судьба этих технических средств – кладовка, антресоли.
Правильный выбор - многофункциональный Комплекс «ОПОРА» и дополнительное оборудование к нему.
Стоимость комплекса «ОПОРА» значительно ниже специализированной медицинской кровати и, в ряде случаев, даже «рамы Балканского».
Комплекс «ОПОРА» решает все вышеперечисленные задачи, обеспечивает бесконечное множество точек опоры в доступном для больного пространстве, а также позволяет самостоятельно или с помощью окружающих менять положение тела на кровати, садиться, стоять, совершать другие необходимые для жизнедеятельности движения, заниматься лечебной физкультурой (ЛФК).
А значит, можно меньше звать на помощь, становиться активным и самостоятельным, ускоряется выздоровление. Дополнительное оборудование к комплексу «ОПОРА» создает комфортные условия для лежачего больного и расширяет его функциональные возможности.
Легче стало и ухаживающим за больным: опираясь на элементы комплекса бедрами или плечами, удобно «не надрывая спину», повернуть больного, совершать гигиенические процедуры, менять постель и др.
Комплекс «ОПОРА» подходит ко всем типам бытовых кроватей, легко устанавливается «в распор» пол-потолок, устойчив и органично вписывается в тесных помещениях.
Сверлить, портить поверхности пола и потолка не придется – все продумано и, по-военному, надежно и просто. Дополнительные стойки-шесты «ОПОРА» помогают перемещаться в пространстве, удобны в ванных и туалетных помещениях.
После восстановительного периода комплекс «ОПОРА» успешно применяется в домашних условиях качестве лечебно-физкультурного для поддержания здорового образа жизни.
- Способы организации питания, гигиены и туалета.
Питание.
В зависимости от состояния лежачего больного питание может осуществляться:
- сидя в кровати. В этом случае удобно использовать поднос-столик, устанавливаемый непосредственно в кровать на откидных ножках;
- сидя на кровати, опустив ноги на пол. Больной может удерживаться одной рукой за опорную лестницу комплекса «ОПОРА». В качестве столика используются ходунки с установленным на них подносом «ОПОРА». Возможно использование двух подносов, установленных на ходунках стопкой, для быстрой смены блюд;
- за столом. Переход к столу возможен с помощью заранее установленных на расстоянии вытянутой руки стоек-шестов «ОПОРА».
Гигиена.
В зависимости от состояния больного ежедневные гигиенические мероприятия могут осуществляться:
- в кровати. Для этого в специализированных магазинах приобретаются приспособления для мытья головы, надувные бассейны для мытья тела на кровати, специальные пенки, крема и салфетки с пропиткой.
- в ванной комнате. Ванную комнату необходимо оборудовать поручнями для входа/выхода из ванной, опорами у раковины. Хорошо зарекомендовали себя стойки-шесты «ОПОРА» (не требуется сверлить стены, удобны в размещении).
Для посадки и высадки из ванной оказались удобными специальные доски-сидения, которые, будучи установленные на верхний край ванны, облегчают мытье и безопасны.
Туалет.
Кресла-туалеты со съемным ведерком. При установке рядом с комплексом «ОПОРА» проблем с «пересадкой», как правило, не возникает, помощь требуется минимальная.
Биотуалеты менее приспособлены для больного человека: они низкие, пожилому человеку ими пользоваться затруднительно. В обслуживании тоже есть проблемы: высокая цена расходных материалов (специальной бумаги, растворителей/поглотителей, смывающих добавок). Не каждому под силу снять и вынести в туалет заполненную емкость весом от 12 до 24 кг в зависимости от модели. Вылить содержимое через узкую горловину (булькает, брызги), набрать воды, промыть, слить, заправить жидкостями, очистить и продезинфицировать базу и съемную часть снаружи от подтеков – тяжело и хлопотно.
Подгузники. Крайний случай, когда лежачий больной не в состоянии пользоваться туалетом. Необходимо различать мужские и женские, прокладки-вкладыши и трусы-подгузники. Применяются совместно со специальными пеленками и клеенками. Выбор необходимой модели необходимо осуществлять по «потребности»: постоянного или временного ношения, физиологических особенностей и т.п., о чем указано на упаковках.
Независимо от выбранного способа совершения туалета, необходимо взять за правило использовать влажные специальные салфетки для очищения тела.
Значительно сохранить ваши финансы позволит своевременное получение программы ИПР: по этой программе, при наличии показаний, вышеперечисленные материалы и ТСР (комплекс «ОПОРА», кресло-туалет, подгузники, салфетки и др.) вам предоставит ФСС или компенсирует ваши затраты на их приобретение.
Порядок получение социальной и материальной помощи от государства
Индивидуальной программы реабилитации (ИПР)
- Оформление Индивидуальной программы реабилитации (ИПР).
Ждать, пока Вам ее предложат, не следует.
Нужно действовать самостоятельно, для этого:
- после выписки из лечебного учреждения лежачего больного подготовьте все выписные эпикризы, справки и др. документы и вызовите на дом участкового врача;
- попросите участкового врача дать направление в ФСС для оформления программы ИПР;
- с направлением от участкового врача (если он не может вызвать представителей ФСС), сами направляйтесь в районный фонд социального страхования. Полный перечень их по районам можно найти на сайте ФСС или уточнить в районном МФЦ (многофункциональном центре).
Уточнив у секретаря к кому следует обращаться, действуете «по команде»: подаете заявление, указываете лицо для кого эта программа нужна и лицо, которое будет закупать/получать социальную помощь, прилагаете необходимые документы;
- на основании вашего заявления в установленное время к больному (ваше присутствие обязательно!) прибудут представители ФСС, которые произведут «описание» возможностей больного и определят необходимую помощь. Будьте внимательны – чем больше будет описано потребностей больного, тем больше будет помощь: ТСР (кресла-каталка, туалет, комплекс «ОПОРА»), подгузники, сиделка и др.
Окончанием этой работы будет назначение вашему подопечному программы ИПР.
На основании программы и прописанных в ней потребностей вы можете заказывать необходимое в ФСС или самостоятельно закупать с последующей компенсацией расходов в ФСС.
- Порядок получения компенсации за приобретенные товары по ИПР.
Что делать если больному необходимо, а в программе ИПР требуемое изделие не прописано?
Необходимо обратиться в районную поликлинику, ФСС или МФЦ (уточняйте по месту жительства, т.к. в разных регионах свои порядки) с просьбой включить данное изделие в индивидуальную программу реабилитации (ИПР).
Например:комплекс «ОПОРА» проходит под наименованием «Устройство для вставания с кровати», «опора» и т.п.
Для получения 100% компенсации стоимости от государственного органа ФСС лицу, представляющему интересы больного или другого лица, имеющего Индивидуальную программу реабилитации (ИПР), необходимо:
- Приобрести изделие за наличный или безналичный расчет, получив платежные и товарно-сопроводительные документы (кассовый или товарный чек, документ, подтверждающий безналичный перевод денежных средств, товарно-транспортную накладную или др. документы с полным правильным указанием наименования технического средства реабилитации - ТСР).
- Предоставить в ФСС (или другой уполномоченный орган) по месту жительства следующие документы:
- Заявление о предоставлении компенсации за приобретенное средство реабилитации;
- ксерокопию индивидуальной программы реабилитации (ИПР);
- платежные документы - кассовый или товарный чек.
Кассовый чек с обязательным указанием: даты; номера контрольно-кассового аппарата; идентификационного номера налогоплательщика (ИНН) организации, осуществившей продажу; суммы (или платежное поручение с указанием номера и даты счета);
Товарный чек с обязательным указанием: наименования организации; даты; в графе «Наименование» необходимо заполнить полное наименование ТРС, обязательно заполнить графы «Количество» (штук), «Цена» (за единицу); «Сумма» (заполненная цифрами и прописью); подпись продавца; штамп об оплате (или товарно-транспортную накладную);
- паспорт больного;
- сберегательную книжку или номер текущего счета в отделении банка, полные реквизиты отделения банка (название и номер филиала, ИНН, БИК, р/с, к/с); – при наличии;
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
- руководство по эксплуатации (инструкция) изделия.
Возможны изменения в Перечне представляемых документов – уточняйте
в ФСС и МФЦ.
При приобретении в торговой сети технических средств реабилитации обратите внимание:
- продавца на свое намерение получить денежную компенсацию в уполномоченном органе. Проверьте правильность оформления документов;
- в некоторых регионах подача заявлений на компенсацию самостоятельно приобретенных ТСР производится в Центрах социального обслуживания населения. В этом случае, органы Социального Страхования обязаны сообщить Вам адрес данного центра;
- согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.05.07 № 321 срок пользования ТСР составляет не менее 2 лет. По окончании этого срока Вы имеете право произвести замену данного ТСР за счет средств Фонда Социального Страхования.